EpiStop články

EPILEPTICKÉ ZÁCHVATY

JAKÉ TYPY ZÁCHVATŮ EXISTUJÍ?

Druhy záchvatů se liší podle toho, které části mozku se podílejí na jeho vzniku. U jednoho se může projevit ztrátou vědomí, upadnutím a záškuby celého těla. U druhého je to zvláštní mravenčení nebo zvuky, které slyší. Mezi epileptické záchvaty patří i tzv. absence, kdy se člověk a často dítě na krátkou dobu dívá do prázdna a prostě nereaguje.

V současnosti se používá klasifikace z roku 2017, kterou vydala Mezinárodní liga proti epilepsii.

Klasifikace ILAE 2017

 

FOKÁLNÍ NEBOLI LOŽISKOVÉ ZÁCHVATY

Fokální záchvat může nastat ve velmi malé oblasti mozku. V závislosti na tom, kde se nachází jeho ohnisko, se také různě projeví, např. záškuby, smyslové zážitky, vidění skvrn nebo záblesky...

Fokální záchvaty mohou být velmi různé.

Když je porucha v mozku omezena na jeho malou část, osoba zůstává při vědomí a může popsat příznaky, např. záškuby v ruce nebo noze, mravenčení, záblesky světla, zvláštní chuť. Někteří lidé tomu říkají „aura“ nebo nástup záchvatu, kdy zůstávají normálně při vědomí.

Když se záchvat rozšíří o dále nebo začne naráz ve větší části mozku, vědomí je ve větší či menší míře narušeno. Příznaky jsou rozmanitější. Může se objevit zmatenost, automatismy jako žvýkání, polykání, chození dokola apod. Záchvat trvá většinou pár minut. Plné vědomí se postupně vrací a obvykle pak člověk může pokračovat ve svých aktivitách.

Místo v mozku, kde se porucha vyskytuje, určuje příznaky během záchvatu:

- v týlním (okcipitálním) laloku jsou to vizuální vjemy (záblesky světla, iluze, halucinace...)

- v temenním (parietálním) laloku se mohou vyskytovat abnormální pocity, jako je mravenčení v určité části těla

- ve spánkovém (temporálním) laloku se mohou vyskytovat sluchové jevy (zvuky) nebo vegetativní vjemy (těsnost v žaludku...), pocity úzkosti, automatismy

- v čelním (prefrontálním) laloku dochází k motorickým jevům; někdy jsou dobře lokalizované, např. záškuby v ruce nebo noze, někdy působí dojmem velkého vzrušení, když jsou doprovázeny prudkými, zmatenými pohyby

 

GENERALIZOVANÉ ZÁCHVATY

Existuje několik typů generalizovaných záchvatů.

Některé jsou pro přihlížející sotva postřehnutelné, jako například již zmíněné absence, zatímco jiné, velké záchvaty, kterým lékaři říkají tonicko-klonické (dříve také nazývané „grand mal“), nelze přehlédnout a náhodní svědci jsou často otřeseni, pokud na tyto záchvaty nejsou zvyklí.

 

STATUS EPILEPTICUS

Epileptické záchvaty mohou trvat různě dlouho. Některé trvají pár sekund, jiné pár minut. Většina z nich do několika minut samovolně skončí.

Ojediněle může záchvat přetrvávat déle. Trvá-li velký záchvat, tzv. tonicko-klonický, déle než 5 minut nebo pokud jeden záchvat následuje za druhým, aniž by osoba nabyla vědomí, nazývá se takový stav status epilepticus. Každopádně pokud záchvat do několika minut sám neskončí, nebo krátce po něm následuje další, je třeba volat rychlou záchrannou službu (155).

Některé epileptické záchvaty vypadají efektně a jsou děsivé pro ty, kteří na ně nejsou zvyklí. Obvykle člověk během záchvatu necítí žádnou bolest a někdy si nic nepamatuje. Poté však může člověk trpět bolestí hlavy nebo určitou zmateností, stydět se a potřebuje si odpočinout.

Nečekaný výskyt epileptického záchvatu může zkomplikovat život. V průběhu času dokáží někteří lidé rozpoznat, že se záchvat blíží, a mohou pak přijmout nezbytná opatření.

Některé stavy mohou také epileptické záchvaty pouze připomínat. 

 

CO JE TO EPILEPSIE

Epilepsie je onemocnění mozku, které se projevuje opakovaným výskytem epileptických záchvatů.

Patří mezi nejčastější chronická neurologická onemocnění. Celosvětově postihuje přibližně jednoho ze sta lidí. Odhaduje se, že na světě žije asi 50 milionu lidí s epilepsií, většina se nachází v rozvojových zemích. V České republice odhady udávají cca 70 000 – 100 000 dětí a dospělých s epilepsií.

„Epilepsie je symptomem mnoha různých onemocnění.“ J. Helen Cross, prezidentka Mezinárodní ligy proti epilepsii (ILAE)

Ve skutečnosti existují různé formy epilepsie a proto bychom měli mluvit spíše o "epilepsiích".

Jejich druhů se uvádí až 70. Obvykle se projevují již v dětství, ale mohou se objevit kdykoli během života, zvláště v pokročilém věku. Postihují muže i ženy bez ohledu na jejich inteligenci, sociální zázemí nebo etnikum. Každý navíc může prodělat jednorázový epileptický záchvat, bývá však vyprovokovaný některým z popsaných spouštěčů.

Epilepsie se rozlišují podle typu záchvatů, lékaři určují druh epilepsie, někdy se dá určit typ epileptického syndromu a hledá se příčina jejich vzniku (etiologie).

Příčiny mohou být strukturální (změny jsou viditelné na zobrazovacích metodách, např. MRI, buď získané, např. úrazem, či geneticky podmíněné), genetické (je již popsáno kolem 900 genů), infekční (infekce jsou hlavní příčinou vyššího výskytu epilepsií v rozvojovém světě), metabolické, autoimunitní a nakonec epilepsie bez zjevné příčiny.

Nevědomost a mylné představy o povaze epileptického záchvatu působily v minulosti strach a předsudky. Ačkoliv se podařilo osvětou již mnoho předsudků odstranit, dodnes vyvolává velký epileptický záchvat s poruchou či ztrátou vědomí v mnohých lidech strach.

Pokud vám nebo někomu z rodinných příslušníků byla diagnostikována epilepsie, je důležité vědět, co epilepsie je a co není.

S problémy, které mohou vyvstat, bude nutné se naučit postupně vypořádat, aby byl dopad epilepsie na váš každodenní život co nejmenší. Je důležité si uvědomit, že existují různé typy epilepsií a jejich vliv na kvalitu života se různí. Stejně jako se záchvaty liší od člověka k člověku, tak se liší i dopad záchvatů na člověka a jeho rodinu. 

 

Nejen valproát, ale i topiramát může v těhotenství škodit

Pathway2 largeŠkodlivé účinky valproátu na vyvíjející se plod jsou již dlouho známé. Víte však o nevhodnosti léčby topiramátem, pokud plánujete otěhotnět?

Evropská léková agentura, přesněji její Komise přezkoumávající škodlivé účinky léčiv (PRAC), vydala 1. září 2023 prohlášení, kde varuje před negativními účinky topiramátu. Další studie ohledně bezpečnosti tohoto léku, který se používá k léčbě epilepsie a prevenci migrény, potvrdily, že ženy užívající tento lék v těhotenství se vystavují zvýšenému riziku narození dítěte se závažnými vrozenými vadami, sníženou porodní váhou či neurovývojovými poruchami. Riziko vývojových vad, zvláště poruch autistického spektra, ADHD nebo mentálního postižení, může být až třikrát vyšší. Evropská léková agentura doporučuje zavést účinný program prevence, je třeba informovat lékaře i pacientky.

Program prevence otěhotnění

Každá dívka i žena s epilepsií v produktivním věku by měla dostat informace, jaká rizika topiramát v době těhotenství představuje spolu s informací o potřebě účinné antikoncepce při léčbě topiramátem.

Lékaři musí zajistit, že pacientky, které by mohly otěhotnět, si budou plně vědomy rizik spojených s topiramátem v těhotenství. Měli by zvážit alternativní možnosti léčby a nutnost podávání topiramátu minimálně jednou do roka.

Příbalový leták bude obsahovat informace o rizicích, stejně tak i každé balení bude označeno viditelným varováním. Pro pacientky i lékaře budou k dispozici letáky s potřebnými informacemi.

Užíváte topiramát a chtěla byste otěhotnět?

U pacientek užívajících topiramát k léčbě epilepsie nyní EMA (Evropská léková agentura) doporučuje, aby se tento lék během těhotenství neužíval, pokud je k dispozici jiná vhodná léčba. Pokud je to tedy možné, je třeba včas a postupně přejít na jinou účinnou medikaci, ještě předtím, než se rozhodnete otěhotnět.

Promluvte si se svým neurologem o nejlepší strategii. Pokud užíváte topiramát, chraňte se před početím účinnou antikoncepcí. Bez konzultace s lékařem však rozhodně nevysazujte léky. Náhlé vysazení antiepileptik Vám může uškodit a vést k (závažným) epileptickým záchvatům.

Jste dívka a žena s epilepsií a chcete se dozvědět více?

Ve spolupráci s IBE jsme pro vás v EpiStopu připravili české webové stránky pro dívky a ženy s epilepsií, kde najdete spoustu užitečných informací. Neváhejte je konzultovat: https://zenyaepilepsie.org

EpicRun 2023: Sportujeme sami i společně pro lepší život s epilepsií

EpicRun 2023 hromadne foto

Ve středu 14. června se v pražské Stromovce a před Výstavištěm Praha uskutečnil osmý ročník charitativního běhu Epi©Run, který organizuje spolek EpiStop. Trasu o délce 5 km bylo možné absolvovat s početnou skupinou s předstihem pěšky nebo v rámci hlavního závodu. Ten odstartoval po společném fotografování v 18 hod. O dobrou náladu se během odpoledne postaralo nejen pěkné sportovní počasí, ale hlavně skvělí muzikanti skupiny Děsband, moderátor Jindřich Švejda, i výjimečně talentovaní stepaři ze skupiny Klepeto, Jan Kudláček a Marek Chytra.

Díky rozhovorům s odborníky, mezi kterými nemohli chybět přednosta Kliniky dětské neurologie Pavel Kršek, místopředsedkyně spolku EpiStop Jana Zárubová, vědec Radek Janča či lékařka Jana Amlerová, jsme se dozvěděli mnoho zajímavých informací. Povídali jsme si mj. o situaci dětí s epilepsií ve školách, jak je v některých případech určení přesné diagnózy a vystopování ohniska záchvatů přímo detektivní prací, na které se podílí mnoho skvělých odborníků, jak s epilepsií sportovat či jaké jsou nové možnosti léčby.

Procházky ve Stromovce se společně s naší skupinou Epi©Walking zúčastnilo mnoho jednotlivců i rodin s kočárky. Radovali jsme se také z účasti všech běžců a běžkyň. Diplomy a medaile předával předseda spolku Přemysl Jiruška. Fotografie z tohoto rozzářeného odpoledne věnovaného epilepsii si můžete prohlédnout v naší fotogalerii zde.

Děkujeme všem aktivním účastníkům, studentům dobrovolníkům i partnerům akce, kteří nás podpořili a pomohli často také přímo na místě. Letošní novinkou byl doprovodný 1. ročník virtuálního běhu Epi©Run pro všechny, kteří nemohli být 14. června v Praze s námi. Máme radost, že jste se připojili ke sportování jednotlivě i společně pro lepší život s epilepsií.

Přejeme Vám krásné léto a těšíme se na setkání při další příležitosti!

Za tým EpiStopu,

Květa Janoušková

Virtuální EpicRun 2023 – sportujeme sami i spolu

EpicRun 2023 virtualni

5 km na zlepšení kvality života dětí a dospělých s epilepsií

Rádi byste se EpicRunu zúčastnili, ale nemůžete být 14. června v Praze? Nevadí. Letos poprvé jsme pro vás připravili EpicRun pro každého. V období mezi 20. květnem a 14. červnem se můžete naší sportovně charitativní akce zúčastnit kdekoliv a podpořit tak aktivity spolku EpiStop, který v České republice zkvalitňuje různé aspekty života lidí s epilepsií již od roku 1995.

Stačí se registrovat zde a vybrat si způsob, jak svou trasu absolvujete. Zašleme Vám pokyny k zaplacení startovného (200 Kč), Vaše startovní číslo a pak už záleží jen na Vás, kdy a kde se vydáte na cestu. Budeme jen potřebovat potvrzení o délce a času trasy, abychom mohli vyhlásit umístění a vítěze každé kategorie. Použijte proto sportovní hodinky či běžně dostupné mobilní aplikace typu Sportstracker, Strava, Mapy.cz aj. a důkaz (printscreen) o absolvování nám prosím zašlete emailem nejpozději do středy 14. června. Na každého čeká pěkný diplom a krásný pocit, že udělal něco pro své zdraví a zároveň přispěl na dobrou věc.

Pomozte nám svými kroky měnit svět pro lidi s epilepsií. Těšíme se na vás!

Tým EpiStop